邵军医生的科普号

乳腺增生是女性的常见病，但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食，保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂

术后化疗是预防恶性肿瘤复发转移的重要手段。以乳腺癌为例，约70%的患者需术后化疗。化疗最常见的毒副反应是骨髓抑制，其中表现最明显的就是白细胞（主要成分为中性粒细胞）下降。白细胞是人体与疾病斗争的卫士，下降后轻则引起感染，重则可致死。为顺利完成既定化疗并避免因白细胞缺乏引起的严重后果，常需要应用升白针。对升白针的认识，患者中多有以讹传讹的说法，医生也常常没有定论。对此，专家简单解析了几个困惑： 化疗后靠食疗就能恢复白细胞？ 我们通常所说的“升白针”，主要指重组人粒细胞集落刺激因子（即G-CSF）。如果说白细胞（特别是中性粒细胞）是果实，那么G-CSF就是催长催熟剂。人体自然状态下也会产生低浓度的集落刺激因子，催促白细胞慢慢成熟；但紧急情况下，若自身果实严重匮乏，催熟剂也不够，则必须借用外面提供的催熟剂了。 不同化疗药有不同骨髓抑制能力，如果化疗药本身较弱，白细胞降得不多，绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。但如果化疗药杀白细胞能力强（如多西紫杉醇，剂量密度蒽环方案），几天内把白细胞杀得寥寥无几，我们就得求助升白针了。所谓食疗升白、中药升白，对轻度白细胞降低是可行的；但当白细胞严重降低时，一味拒绝升白针，则是非常无知和危险的。因此，区分不同程度骨髓毒性的药物，密切监测血象，遵照医嘱应用升白针，才是正确做法。 打升白针会造成骨髓枯竭？ 有人担心，认为升白针是“涸泽而渔”的策略，会把骨髓储备搞光了。这种观点有些杞人忧天，不明就里。人体骨髓储备相当丰富。我们来做道算数题：白细胞寿命很短，平均7-14天一代，这意味着1年能成长约26-52代白细胞，人一辈子（按80岁计）会“收割”约2000-4000代白细胞。化疗期间通过升白针，加速收获几代白细胞，对总体而言是微不足道的。可以说，人的骨髓库是“海”而不是“泽”。 打升白针会引起白血病吗？ 病人中常有这样的提法，说不能打升白针，会引起白血病。在早期个别回顾性研究中，研究者发现：化疗且用升白针的病人，几年后有急性髓细胞白血病等发病率轻度升高的现象。但到底是由于化疗引起的，还是升白针引起的，莫衷一是。早期乳腺癌化疗方案中甲氨蝶呤是个常用药，而甲氨蝶呤就能引起白血病。随着研究深入，2010年发布了一项重要的荟萃分析。研究者收录了25项临床试验数据，包括12700余例接受化疗患者，分为用升白针组与不用升白针组，结果发现：使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的（较不用升白针提高了0.4%）；但是，不用升白针比用增加了3.4%的死亡率。潜在解释是：不用升白针可能导致更多感染，严重感染者可死亡；同时，有些病人为追求不打升白针而缩短化疗疗程，减低药物剂量，反而降低了疗效，增加了死亡风险。由此，两相比较，不打升白针，降低了微乎其微的白血病风险，却实实在在提高了的死亡风险，可谓“拣了芝麻丢了西瓜”，得不偿失。 综上，我们应科学合理地应用升白针，既反对滥用升白针，增加患者的担忧和痛苦；也反对“升白针有害”的论调，这些论调罔顾生命，使病人处于更加危险的境地。

某些化疗患者在治疗期间和刚治疗完的时候，似乎会出现中枢神经系统退化，有短暂的“认知改变”，这到底是什么情况呢？ 化疗脑（Chemobrain）是啥？ 部分患者在治疗期间和刚治疗完的时候，有短暂的注意力不容易集中、记忆力丧失、还有思考变慢、或有视力问题等等情况，后来大家给这种情况命了个名叫「化疗脑」chemobrain或「化疗迷雾」chemo fog，但更准确的说法应该是「轻度认知障碍」。 化疗脑的症状有哪些？ 科学研究发现，化疗对某些患者似乎会诱发中枢神经系统退化，但这种情形也可能是与治疗相关的疲劳、以及焦虑所造成的。有些患者出现这种状况时来的快，去的也快，但部分患者会产生较长期的变化。通常患者的变化是非常微妙的，周围人甚至可能不会注意到这样的改变。 大多数「认知发生变化」的患者虽然可以照样做平常的事情，但他们可能会逐渐出现以下症状： 有些以前觉得很简单的事，现在变的比较困难，往往需要更长时间来完成 记忆衰退，常忘记要做的东西或事情 无法集中注意力做一件事 无法有完整的对话 经常忘记一些已经做了的小事，如关灯或锁门 造成化疗脑的原因 化疗脑并不是单一因素所造成的，一些已知的原因包括： 癌症本身 化疗、放疗和激素治疗 移植、副作用 血细胞计数低 类固醇、止吐药、止痛药（特别是阿片类药物） 癌症和癌症相关的治疗导致的焦虑、压力和抑郁 化疗脑能否预防和治疗？ 化疗脑其实没有那么严重，通常过段时间就好了！如果您正面临这种情况，这里提供一些小方法： 每天做好计划和”待办事项“列表，并时常更新，智能手机时代这个应该不难； 一次只做一件事情，只完成一个任务； 及时告诉家人或朋友你现在的状况，并寻求帮助。同时，你的医生也应该知道。 买个药盒吧，并把自己需要服用的药物列个表，吃之前看一遍。 多吃蔬菜、经常运动，保持充足的休息和睡眠 保持头脑灵活，可以多玩玩猜字、数独、拼图或学习一门新的语言

1、乳腺癌术后，为防止术后因活动少、皮肤疤痕牵扯所致的上肢抬举受限，患者应尽早活动患侧上肢，面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能上爬，然后轻轻用力依靠体重前压，由轻至重慢慢进行。每天早、中、晚各1次，直至患肢与健肢爬的高度一致。每次爬墙之后，前后活动上肢，并以健侧手对患肢进行按摩，患肢功能恢复时，应坚持以太极拳、慢跑快走等运动锻炼强身。 　　 2、乳腺癌术后应保持精神愉快，避免情绪激动或抑郁。 　　 3、术后应定期到医院复查，术后第1年每季度1次，第2年半年1次，以后每年1次，应按计划进行化疗和内分泌治疗。 　　 4.乳腺癌术后饮食的调理应多样化且营养化 　　 宜多样化平衡饮食：平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最好办法。 　　 乳腺癌患者忌食醇酒以及辛温，煎炒，油腻，荤腥　厚味，陈腐，发霉等助火生痰有碍脾运的食物。 　　 乳腺癌术后，应多服补气养血、宽胸利膈之品，如山药粉，菠菜，丝瓜，海带，山楂，玫瑰花、橘子、薄荷、桂圆、大枣、海参、甲鱼、薏米粥、淮山药粉、丝瓜、红萝卜、莲藕等。 　　

胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一，75%的患者会产生恶心、呕吐，伴随周身不适感。化疗期间应该吃什么，这是患者和家属普遍关注的问题。 明确三个目标 患者对饮食的要求主要集中在三点： （1）什么样的饮食能够增强患者的体质？ （2）能否通过饮食来对抗化疗的各种不良反应？ （3）严重的胃肠道反应患者应该吃什么？ 患者和家属最希望有食物能够使患者的身体获得“大补”，但是食物毕竟不是“兴奋剂”，改善患者体质亦不是在一朝一夕之间完成的，食物更不能替代药物，对抗化疗药物的毒副反应，但应尽量通过合理饮食来改善患者的营养状况及精神状态。 注重整体原则 化疗患者的个体差异较大，难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻，食谱丰富多样，富含高蛋白质、维生素和微量元素，达到营养全面的标准。此外，化疗期间，患者应适度饮水，不能食用辛辣刺激性食物，不能吃生冷食物，应当戒酒。 患者的胃肠道反应除受个体素质影响外，辅助化疗和姑息化疗的患者耐受性不同，有些伴有情况也影响患者的胃肠道反应，比如口腔粘膜炎、便秘、接受消化道手术。还有一些特殊情况需要特殊进食，比如贫血、电解质紊乱。不同情况的患者应采用不同的饮食方案。 WHO恶心、呕吐分级标准 患者的恶心、呕吐程度不一，能够进餐的情况也就不同。根据WHO标准分级标准，恶心、呕吐分级标准大致如下： 0级：无恶心、呕吐； Ⅰ级：只有恶心，能够吃适合的食物； Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心，进食明显减少，但能够吃东西； Ⅲ级：呕吐需要治疗； Ⅳ级：顽固性呕吐，难以控制。 根据上述情况，患者的进食情况分为几类： ①对于没有胃肠道反应或反应不重的患者，饮食以加强营养为主，但食物也应易消化，避免油腻，不能吃辛辣刺激性食物。少吃油炸、烧烤、油煎等烹饪方式烹制的食品。饮食多样性，营养均衡，热量充足。 ②对于食欲受到影响，但无明显恶心、呕吐的患者，应以刺激患者食欲，选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤，流食中可加入营养较为丰富的食物，比如，将海参、肉、鲍鱼绞碎加入粥中，并加入盐等电解质。少食多餐。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候，因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。 ③严重呕吐的患者可以考虑禁食水4-8小时，必要时可延长至24小时，禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。 ④贫血患者可以使用含铁丰富的食物，比如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。 ⑤电解质紊乱的患者可以多芒果、苹果、柑橘、土豆等。 ⑥接受胃肠道手术的患者胃肠道反应往往比较严重，同时因吸收功能障碍，患者营养状况受到影响，应格外重视食物的营养。藕粉含有维生素B12和铁等造血必须的原料，并易于消化，也是胃肠道手术患者的理想食物之一。接受胃肠道手术的患者少食多餐。 4个方向进击化疗患者的饮食 应该强调的是，不能单纯地依赖于某一种食物，毕竟胃肠道的容量是有限的，单一的食物不仅会导致患者营养缺乏，还可能影响患者食欲。而化疗可能使患者厌食，因此化疗期间，最重要的是要增加患者的食欲。 下面介绍一些适合化疗患者进食的食物： ①水果： 苹果：是营养成分最为全面的水果之一，富含碳水化合物、维生素和微量元素（富含钾、铁），富含膳食纤维、苹果酸、酒石酸、胡萝卜素。苹果也可以安神。如患者进食少，可以榨汁引用。 芒果：热量高，营养成分全面，含有糖、蛋白质、粗纤维、维生素、脂肪等。芒果质地柔软，是化疗患者较为理想的食物。能够通便，具有一定的止吐功能。对芒果过敏者禁食。 桃子：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、矿物质（钾、铁）、维生素B1、苹果酸、柠檬酸）、葡萄糖、果糖、蔗糖等。 柑橘类：富含维生素C、胡萝卜素、钾、钙、铁，具有抗氧化功能，四季可食，可以榨汁引用。 ②蔬菜： 土豆：土豆中所含的营养成分较为全面，包括：淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。土豆中含有18种氨基酸，其中包括人体不能合成的必需氨基酸。土豆中含钾量几乎是所有蔬菜中最高的。烹饪方式多样，可以作为主食，可以作为菜品。 番茄：富含多种维生素和矿物质，还含有蛋白质、糖类、纤维素。不宜生吃。不宜高温长时间烹制，不宜与黄瓜同食。简单而有营养的烹制方式有番茄炒鸡蛋，番茄鸡蛋汤。 西兰花：营养全面，富含蛋白质 、糖、脂肪、维生素、胡萝卜素和矿物质，本身具有抗癌作用，凉拌和清炒是适合化疗患者的烹制方式。 胡萝卜：富含胡萝卜素，并含有蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物质等，具有抗衰老、抗癌的作用，能够提高机体免疫力。建议切碎、用油炒熟后吃，有利于营养的全面吸收。 花菜：富含多种维生素和粗纤维，但热量较低，也可作为化疗患者的食物之一。 ③富含蛋白质的食品： 海胆：富含17种氨基酸组成，等质量的海胆黄的蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍，此外，海胆黄含有不饱和脂肪酸、磷脂、糖、钙、磷、维生素 A、维生素 D等，其中，钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤，加工简单，清香味美不油腻，比较适合化疗患者。 海参：蛋白质含量极高，含有18种氨基酸、牛磺酸、硫酸软骨素，多种矿物质及维生素等。但因养殖方式等问题，食用安全目前具有争议。建议化疗患者短期食用。 鲍鱼的营养价值极为丰富，含有20种氨基酸 ，此外，含有脂肪、维生素、微量元素等。化疗患者可以选择鲍鱼粉碎后煮粥。 其它富含蛋白质的食物有鱼、虾、肉、蛋、奶、豆类，可以根据患者喜欢的口味加工。肉类加工时可加压，使肉松软易消化。蒸蛋糕可以作为化疗患者的食品选择。磷虾富含蛋白质、欧米茄-3、DHA、胆碱，也是较好的选择。此外，豆腐富含蛋白质，是化疗患者不错的选择。 ④其它： 花生：含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素以及多种矿物质，并含有8种人体所需的氨基酸及不饱和脂肪酸、卵磷脂、胆碱、胡萝卜素和粗纤维等。具有防癌的功效。化疗患者可以选择盐水花生。 香菇：富含维生素B族、铁 、钾、维生素D原等，建议晾晒后，切丁煮汤，可以加入胡萝卜丁、豆腐丁、葱花煮汤。 竹笋：含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、脂肪、糖类、矿物质、胡萝卜素等。也是化疗患者较好的选择之一。 南瓜：含有多糖、胡萝卜素、矿物质、氨基酸、淀粉、维生素，具有防癌、通便的作用，可以煲汤熬粥，也是良好的食物之一。 也有一些不适合化疗患者的食物，主要是含5-羟色胺的食物，常见食物有香蕉、核桃和茄子。也应少食含有色氨酸的食物，常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等，但并非禁忌，如患者有意愿吃这些食物，可以少量给予。

肿瘤患者吃什么？ 转自 Breast “我们能够吃哪些食物，有什么忌口？” “我们可以煲什么汤啊？” “我买了很多灵芝人参，能不能吃啊？” 上面这些都是癌症病人或者家人最常问的一些问题。那么，得了肿瘤，什么能吃？药膳可以怎么用？ “五异”原则—— 林丽珠主任指出：药膳重在养生保健，在病后康复中发挥着非常重要的作用，只要合理搭配，即使普通的食物也可以起到很大作用，但切忌盲目使用，以免适得其反。 一、因人而异 人的年龄体质不同，选用药膳汤料时也应有差异。如肿瘤手术后或晚期肿瘤患者、气耗血亏津伤者，可选用水鸭配桂圆、枸杞子、山药、百合等益气补血、滋阴补肾药材的“山药枸杞水鸭汤”。 二、因证而异 中医讲究辨证施治，药膳应用亦然。如气血两虚者，可选用配有党参、黄芪、当归等兼补气血的药膳。 三、因时而异 中医认为，人与自然界构成一个有机的整体，人的脏腑气血运行，和自然界的气候变化密切相关。如夏季盛暑，肿瘤患者烦热，可以选用“银耳绿豆粥肉汤”解暑生津除烦，效果很好。 四、因地而异 不同地区，环境会有所不同。有的地区潮湿，饮食多温燥辛辣；有的地区寒冷，饮食多热而滋腻。如在广东，饮食多清凉干爽，忌滋腻，选用药膳汤料时，也是同样的道理。 五、因味而异 肿瘤患者常伴有味觉改变，口中乏味或者口味很重，不思饮食或闻味而吐。 脾胃为后天之本，“胃以喜为补”，宜根据患者的味道进行调补，“吃得进去，消化得了”这才是好的饮食原则。 “四阶段”原则—— 色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和促进消化吸收。疾病不同时期，患者食疗也有不同的原则。 手术期间 扶助元气 手术前，食疗应以配合手术顺利进行为主，可用扶助元气、补益气血的食物，常用桂圆、红枣、莲心等。 手术后恢复期，除补益外，还要增加帮助消化的食物，如山楂、金橘、橘络等，以利于术后消化功能的恢复。术后食疗目的，是增强体质，辅助其他治疗，可食用补益和有抗癌作用的食物。 放疗期间 增加食欲 放疗过程中，食疗应以开胃、增加食欲为主。饮食宜清淡、鲜美、营养丰富。在放疗后期，常出现津液亏耗的情况，要增加养阴生津类食物。 放疗结束后，会出现种种放射反应，食疗应设法减轻反应。远期应辅助其他治疗，增强体质。 化疗期间 补益气血 化疗最常见的不良反应，是白细胞减少和消化功能紊乱。食疗以补益气血为主，如参芪乌鸡汤、鸭血汤，但应注意消化问题。 可用开胃、帮助消化的食物，如山楂、麦芽、神曲、党参、葛根等。恶心、呕吐，可酌情用生姜、紫苏、柠檬、竹茹等。 化疗结束时，除补益食物外，也要增强体质。 晚期患者 鼓励进食 晚期肿瘤患者一般体质较差，只能采取姑息性治疗，以全方位提高患者的生活质量为最终目的，此时食疗就显得特别重要。 此时食疗原则主要是，在能消化吸收的情况下，选用各类食物，尽量鼓励患者进食，以保证足够的营养。 这些食物具一定的防癌抗癌作用： 香菇、冬菇、猴头菇、银耳、黑木耳、金针菇、海带、海藻、海参、茶叶、萝卜、葱、蒜、牛奶、卷心菜、南瓜、豆芽、四季豆、豌豆、莴笋、胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜、苹果、大枣、无花果等 食疗不能代替正规治疗 林丽珠主任指出：药膳也要对症，只有正确摄取适当药膳与食物，才可达到排毒不伤身的目标。而食疗绝不能代替正规的治疗方案。 中医《内经》说：五谷为养，五畜为益，五菜为充，五果为助。这是一个符合现代营养学观点的平衡膳食原则。 患者每日的饮食最好都包括：蛋、奶、鱼、肉、豆类、谷类、适量油脂和新鲜水果、蔬菜，最好一天不少于五种。如果患者消化功能不太好，可采用少量多餐，甚至每日可以进食5～6餐。 简而言之，肿瘤患者要少食多餐，食物尽量多样化。普通食物只要对症，也可以很滋补。 常用肿瘤食疗方 木耳金针乌鸡饮 组成：木耳15克，金针菜30克，乌鸡1只（约500克）。 用法：木耳挑净浸洗，金针菜洗净，乌鸡剖净。清水适量，先炖乌鸡1小时，再放入木耳、金针菜至各物熟烂，和盐调味，饮汤或佐膳。 功效：补中益气，凉血止痢。 适应：大便频数、口干不思食者。 猪脊骨何首乌汤 组成：猪脊骨250克，何首乌20克，肉苁蓉30克，红枣20枚。 用法：将猪脊骨洗净，斩块；何首乌、肉苁蓉洗净；红枣洗净去核。全部用料放入锅中，加适量清水，如平常煮汤方法，调味饮汤食肉。 功效：滋阴益髓，养血柔肝。 适应：肺癌患者化疗后伤及精血者，症见精神不振，体倦乏力，贫血少气，大便干硬等。 川贝百合枸杞水 组成：川贝6克，百合50克，枸杞10克，冰糖适量。 用法：川贝打细，将以上三物一起加水适量，煮至百合熟，放入冰糖，饮汤服食。 功效：清咽润喉，解毒除痰。 适应：涕血头痛，或鼻咽癌放射治疗中出现口干咽燥者。 川贝白果粥 组成：川贝5克，白果50克，粳米100克，瘦肉60克。 用法：川贝打成粉；猪瘦肉切碎；白果去壳，除膜，用水浸泡一日，备用。粳米淘洗干净，放入砂锅内，加白果、猪瘦肉和适量的水煮至粥烂，加入川贝搅拌均匀，再稍煮片刻，可加盐调味，温热服食。 功效：润肺化痰，养胃育阴。 适应：阴虚痰结者，症见吞咽梗阻、形体虚弱、痰壅咳嗽等

大部分乳腺癌属于激素依赖型【即雌激素/孕激素受体阳性，ER/PR!（+）】，此时对抗雌激素可起到抑制肿瘤的作用。因此需要通过药物来降低体内雌激素水平。三苯氧胺，托瑞米芬和氟维司群等通过抑制雌激素受体来

1、什么是乳腺增生？ 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性

手术是治疗乳腺癌的最重要的手段之一，所以对于早期乳腺癌，手术切除肿瘤是主要治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去认为手术做得越大，切除得越完全，效果越好。然而近二十年来，随着医学证据的不断积累，这种观点有所改变，主张在保证切除完全的基础上尽量减少手术创伤。 　　目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌根治术、乳癌改良根治术、保乳手术、保留皮肤/乳头乳晕+假体或自体组织乳房再造术。 　　（一）乳癌根治术 　　是将病变乳房、腋下的淋巴结以及覆盖胸壁的胸大小肌一并切除，这种手术的创伤较大，手术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵犯了胸壁肌肉才进行此类手术。 　　（二）乳癌改良根治术 　　此类手术是将乳房和腋窝淋巴结切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸壁的肌肉受到完整保留，因而胸壁肌肉的形体不受影响，可以迅速复原。这是目前最常采用的乳癌经典手术方式。限于我国国情，目前改进根治术仍是国内乳腺癌外科治疗的主要方法。 　　（三）保留乳房手术 　　又称为“保乳手术”，所谓保乳是指保留乳房的基本形状，仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴腺结清扫；手术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗。研究显示，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的病人效果相似。 　　研究发现，同期保乳手术和乳房切除术在手术后存活率和复发率方面没有明显差别。通常，行保乳手术的病人，需要天天进行放射治疗连续5~6周。可是不是每位病人都适合保乳手术，只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素，为病人选择合适的手术方式。 　　由于保乳手术不仅考虑了病人的生存率和复发率，还兼顾了手术后上肢功能和形体美容。因而，目前保乳手术已经成为欧美国家早期乳腺癌的主要术式，然而由于我国在乳腺癌的早期诊断以及手术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距，该术式多在大型肿瘤专科医院开展，但将成为今后我们发展的方向。 　　（四）腋窝淋巴腺结清扫 　　医生会在切除乳房的同时，切除部分或全部腋窝淋巴结。这些淋巴结在脂肪组织中常难用肉眼看见，所以外科医生会将部分脂肪组织连同淋巴结一同切除下来，病理科的医生会对切除下来的淋巴腺结和脂肪组织在显微镜下进行病理检查，以了解其内是否存在癌细胞。这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴结，以及评估是否需要化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 　　腋窝淋巴腺结清扫手术后，病人患侧上肢淋巴引流会有影响，严重会出现肿胀，这被称之为“上肢淋巴水肿”，有时会影响患者患侧肢体的功能。因而手术后应积极进行肢体的锻炼，增进上肢血液循环和淋巴回流，减少肿胀，早日恢复正常功能。 　　（五）前哨淋巴结活检 　　不少乳腺癌病人的腋窝淋巴结没有癌细胞转移，是阴性的，假若对此类患者施行腋窝淋巴结清扫术不仅不会带来任何好处，还白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴结转移是遵循一定解剖学规律的。我们把肿瘤转移所必经的第一个淋巴腺结称之为前哨淋巴腺。理论上来说，前哨淋巴腺结是阴性的乳腺癌，其腋窝淋巴结也应是阴性的。 　　因而，进行前哨淋巴腺结活检，可以预测是否需要进行腋窝淋巴结清扫术。目前多采用在肿瘤旁注射染料和同位素作为前哨淋巴腺结的示踪剂，以显示前哨淋巴结。假使前哨淋巴结活检没有发现癌细胞，就可免行腋窝淋巴结清扫。 　　（六）乳房重建术 　　从形体改善方面考虑，有一些妇女会要求乳房重建术（乳房再造），通常可以在手术期间同时进行，或治疗结束数月后再进行乳房重建手术。 　　（七）手术后恢复 　　很多病人手术后几天之内即可出院，有一些病人却需要手术后在医院继续进行治疗。在手术后第一个24小时，疼痛和不适可以通过口服或外用止痛剂缓解。 　　外科手术过程中，会在手术区域放置引流管用于收集并排除手术后渗液。引流管一头埋置在创口内，另一头游离于皮肤之外，连接到引流袋。引流袋通常在手术后留置数天。引流量减少至每日10ml左右才可以将引流管拔除，拔除过程不需要使用麻药。病人在拔除引流管时一般不会感到明显疼痛。引流管拔除后，病人即应开始进行患肢锻炼，以确保患肢恢复正常活动能力。 　　（八）重建手术 　　考虑到病人的美观和心理问题，可以在乳腺癌手术的同时实施乳房重建手术，也可以术后放化疗完成后，择期实施乳房成型重建手术。

乳房自我检查可以帮助你了解你的乳房健康状况。它包括观察乳房和感觉乳房。如果你发现乳房有任何改变，请立即和医生联系。 1.1时间 乳房自检的时间：对于没有绝经的患者来说，每个月月经开始的第9-11天为检查乳房的最佳时间；停经患者每个月取固定的一天。 1.2方法 1.2.1自我检查方法一：面对镜子自我检查 可在洗澡或淋浴时，面对镜子做以下动作，观察乳房： ? 把双臂垂放身体左右 ? 把双臂向上高举 ? 把双手压放在腰上，将胸部挺起 ? 把双手轻放在腰上，将上半身向前倾做 以上四个动作时，注意观察乳房的形状、大小、及样子有无变化。如果皮肤有凹陷，或出现皱纹，红疹，乳头流出有色液体，都是异常征兆，需要立即通知医生。 1.2.2自我检查方法二：身体平躺自我检查 摸摸看乳房组织是否有硬块，变厚或任何改变。 ? 仰面躺下，在右肩下面放一个枕头 ? 将左手中间三指并拢，平放在右乳房上部 ? 沿乳房轻轻循环压移，用力均匀，动作要稳定，手指不要离开皮肤 ? 用上下来回形式检查乳房 ? 通过指压方法感觉乳房周围、锁骨下部及腋下有无任何变化 ? 用同样的方法检查左乳房 以上这些动作可在洗澡或淋浴时用涂有肥皂滑液的手反复进行