乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖,促进了人体内某些激素的生成和释放,会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,这是乳腺疾病的重要成因之一。同时,高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展,人民生活水平的提高,乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势,大中城市尤为突出。 乳腺增生食疗要注意哪些?平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。乳腺增生食疗中要少食咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外,女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素,都被认为是诱发乳腺疾病的原因。 乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。
术后化疗是预防恶性肿瘤复发转移的重要手段。以乳腺癌为例,约70%的患者需术后化疗。化疗最常见的毒副反应是骨髓抑制,其中表现最明显的就是白细胞(主要成分为中性粒细胞)下降。白细胞是人体与疾病斗争的卫士,下降后轻则引起感染,重则可致死。为顺利完成既定化疗并避免因白细胞缺乏引起的严重后果,常需要应用升白针。对升白针的认识,患者中多有以讹传讹的说法,医生也常常没有定论。对此,专家简单解析了几个困惑: 化疗后靠食疗就能恢复白细胞? 我们通常所说的“升白针”,主要指重组人粒细胞集落刺激因子(即G-CSF)。如果说白细胞(特别是中性粒细胞)是果实,那么G-CSF就是催长催熟剂。人体自然状态下也会产生低浓度的集落刺激因子,催促白细胞慢慢成熟;但紧急情况下,若自身果实严重匮乏,催熟剂也不够,则必须借用外面提供的催熟剂了。 不同化疗药有不同骨髓抑制能力,如果化疗药本身较弱,白细胞降得不多,绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。但如果化疗药杀白细胞能力强(如多西紫杉醇,剂量密度蒽环方案),几天内把白细胞杀得寥寥无几,我们就得求助升白针了。所谓食疗升白、中药升白,对轻度白细胞降低是可行的;但当白细胞严重降低时,一味拒绝升白针,则是非常无知和危险的。因此,区分不同程度骨髓毒性的药物,密切监测血象,遵照医嘱应用升白针,才是正确做法。 打升白针会造成骨髓枯竭? 有人担心,认为升白针是“涸泽而渔”的策略,会把骨髓储备搞光了。这种观点有些杞人忧天,不明就里。人体骨髓储备相当丰富。我们来做道算数题:白细胞寿命很短,平均7-14天一代,这意味着1年能成长约26-52代白细胞,人一辈子(按80岁计)会“收割”约2000-4000代白细胞。化疗期间通过升白针,加速收获几代白细胞,对总体而言是微不足道的。可以说,人的骨髓库是“海”而不是“泽”。 打升白针会引起白血病吗? 病人中常有这样的提法,说不能打升白针,会引起白血病。在早期个别回顾性研究中,研究者发现:化疗且用升白针的病人,几年后有急性髓细胞白血病等发病率轻度升高的现象。但到底是由于化疗引起的,还是升白针引起的,莫衷一是。早期乳腺癌化疗方案中甲氨蝶呤是个常用药,而甲氨蝶呤就能引起白血病。随着研究深入,2010年发布了一项重要的荟萃分析。研究者收录了25项临床试验数据,包括12700余例接受化疗患者,分为用升白针组与不用升白针组,结果发现:使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);但是,不用升白针比用增加了3.4%的死亡率。潜在解释是:不用升白针可能导致更多感染,严重感染者可死亡;同时,有些病人为追求不打升白针而缩短化疗疗程,减低药物剂量,反而降低了疗效,增加了死亡风险。由此,两相比较,不打升白针,降低了微乎其微的白血病风险,却实实在在提高了的死亡风险,可谓“拣了芝麻丢了西瓜”,得不偿失。 综上,我们应科学合理地应用升白针,既反对滥用升白针,增加患者的担忧和痛苦;也反对“升白针有害”的论调,这些论调罔顾生命,使病人处于更加危险的境地。
某些化疗患者在治疗期间和刚治疗完的时候,似乎会出现中枢神经系统退化,有短暂的“认知改变”,这到底是什么情况呢? 化疗脑(Chemobrain)是啥? 部分患者在治疗期间和刚治疗完的时候,有短暂的注意力不容易集中、记忆力丧失、还有思考变慢、或有视力问题等等情况,后来大家给这种情况命了个名叫「化疗脑」chemobrain或「化疗迷雾」chemo fog,但更准确的说法应该是「轻度认知障碍」。 化疗脑的症状有哪些? 科学研究发现,化疗对某些患者似乎会诱发中枢神经系统退化,但这种情形也可能是与治疗相关的疲劳、以及焦虑所造成的。有些患者出现这种状况时来的快,去的也快,但部分患者会产生较长期的变化。通常患者的变化是非常微妙的,周围人甚至可能不会注意到这样的改变。 大多数「认知发生变化」的患者虽然可以照样做平常的事情,但他们可能会逐渐出现以下症状: 有些以前觉得很简单的事,现在变的比较困难,往往需要更长时间来完成 记忆衰退,常忘记要做的东西或事情 无法集中注意力做一件事 无法有完整的对话 经常忘记一些已经做了的小事,如关灯或锁门 造成化疗脑的原因 化疗脑并不是单一因素所造成的,一些已知的原因包括: 癌症本身 化疗、放疗和激素治疗 移植、副作用 血细胞计数低 类固醇、止吐药、止痛药(特别是阿片类药物) 癌症和癌症相关的治疗导致的焦虑、压力和抑郁 化疗脑能否预防和治疗? 化疗脑其实没有那么严重,通常过段时间就好了!如果您正面临这种情况,这里提供一些小方法: 每天做好计划和”待办事项“列表,并时常更新,智能手机时代这个应该不难; 一次只做一件事情,只完成一个任务; 及时告诉家人或朋友你现在的状况,并寻求帮助。同时,你的医生也应该知道。 买个药盒吧,并把自己需要服用的药物列个表,吃之前看一遍。 多吃蔬菜、经常运动,保持充足的休息和睡眠 保持头脑灵活,可以多玩玩猜字、数独、拼图或学习一门新的语言
1、乳腺癌术后,为防止术后因活动少、皮肤疤痕牵扯所致的上肢抬举受限,患者应尽早活动患侧上肢,面立墙边,将患肢扶在墙上,尽可能上爬,然后轻轻用力依靠体重前压,由轻至重慢慢进行。每天早、中、晚各1次,直至患肢与健肢爬的高度一致。每次爬墙之后,前后活动上肢,并以健侧手对患肢进行按摩,患肢功能恢复时,应坚持以太极拳、慢跑快走等运动锻炼强身。 2、乳腺癌术后应保持精神愉快,避免情绪激动或抑郁。 3、术后应定期到医院复查,术后第1年每季度1次,第2年半年1次,以后每年1次,应按计划进行化疗和内分泌治疗。 4.乳腺癌术后饮食的调理应多样化且营养化 宜多样化平衡饮食:平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最好办法。 乳腺癌患者忌食醇酒以及辛温,煎炒,油腻,荤腥 厚味,陈腐,发霉等助火生痰有碍脾运的食物。 乳腺癌术后,应多服补气养血、宽胸利膈之品,如山药粉,菠菜,丝瓜,海带,山楂,玫瑰花、橘子、薄荷、桂圆、大枣、海参、甲鱼、薏米粥、淮山药粉、丝瓜、红萝卜、莲藕等。
胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一,75%的患者会产生恶心、呕吐,伴随周身不适感。化疗期间应该吃什么,这是患者和家属普遍关注的问题。 明确三个目标 患者对饮食的要求主要集中在三点: (1)什么样的饮食能够增强患者的体质? (2)能否通过饮食来对抗化疗的各种不良反应? (3)严重的胃肠道反应患者应该吃什么? 患者和家属最希望有食物能够使患者的身体获得“大补”,但是食物毕竟不是“兴奋剂”,改善患者体质亦不是在一朝一夕之间完成的,食物更不能替代药物,对抗化疗药物的毒副反应,但应尽量通过合理饮食来改善患者的营养状况及精神状态。 注重整体原则 化疗患者的个体差异较大,难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻,食谱丰富多样,富含高蛋白质、维生素和微量元素,达到营养全面的标准。此外,化疗期间,患者应适度饮水,不能食用辛辣刺激性食物,不能吃生冷食物,应当戒酒。 患者的胃肠道反应除受个体素质影响外,辅助化疗和姑息化疗的患者耐受性不同,有些伴有情况也影响患者的胃肠道反应,比如口腔粘膜炎、便秘、接受消化道手术。还有一些特殊情况需要特殊进食,比如贫血、电解质紊乱。不同情况的患者应采用不同的饮食方案。 WHO恶心、呕吐分级标准 患者的恶心、呕吐程度不一,能够进餐的情况也就不同。根据WHO标准分级标准,恶心、呕吐分级标准大致如下: 0级:无恶心、呕吐; Ⅰ级:只有恶心,能够吃适合的食物; Ⅱ级:一过性呕吐伴恶心,进食明显减少,但能够吃东西; Ⅲ级:呕吐需要治疗; Ⅳ级:顽固性呕吐,难以控制。 根据上述情况,患者的进食情况分为几类: ①对于没有胃肠道反应或反应不重的患者,饮食以加强营养为主,但食物也应易消化,避免油腻,不能吃辛辣刺激性食物。少吃油炸、烧烤、油煎等烹饪方式烹制的食品。饮食多样性,营养均衡,热量充足。 ②对于食欲受到影响,但无明显恶心、呕吐的患者,应以刺激患者食欲,选择患者喜爱的食物为主。患者可多喝粥、喝汤,流食中可加入营养较为丰富的食物,比如,将海参、肉、鲍鱼绞碎加入粥中,并加入盐等电解质。少食多餐。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候,因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。 ③严重呕吐的患者可以考虑禁食水4-8小时,必要时可延长至24小时,禁食结束后由流食逐步过渡到普通饮食。 ④贫血患者可以使用含铁丰富的食物,比如猪肝、木耳、菠菜、山药、红枣、桂圆、藕粉等。 ⑤电解质紊乱的患者可以多芒果、苹果、柑橘、土豆等。 ⑥接受胃肠道手术的患者胃肠道反应往往比较严重,同时因吸收功能障碍,患者营养状况受到影响,应格外重视食物的营养。藕粉含有维生素B12和铁等造血必须的原料,并易于消化,也是胃肠道手术患者的理想食物之一。接受胃肠道手术的患者少食多餐。 4个方向进击化疗患者的饮食 应该强调的是,不能单纯地依赖于某一种食物,毕竟胃肠道的容量是有限的,单一的食物不仅会导致患者营养缺乏,还可能影响患者食欲。而化疗可能使患者厌食,因此化疗期间,最重要的是要增加患者的食欲。 下面介绍一些适合化疗患者进食的食物: ①水果: 苹果:是营养成分最为全面的水果之一,富含碳水化合物、维生素和微量元素(富含钾、铁),富含膳食纤维、苹果酸、酒石酸、胡萝卜素。苹果也可以安神。如患者进食少,可以榨汁引用。 芒果:热量高,营养成分全面,含有糖、蛋白质、粗纤维、维生素、脂肪等。芒果质地柔软,是化疗患者较为理想的食物。能够通便,具有一定的止吐功能。对芒果过敏者禁食。 桃子:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、矿物质(钾、铁)、维生素B1、苹果酸、柠檬酸)、葡萄糖、果糖、蔗糖等。 柑橘类:富含维生素C、胡萝卜素、钾、钙、铁,具有抗氧化功能,四季可食,可以榨汁引用。 ②蔬菜: 土豆:土豆中所含的营养成分较为全面,包括:淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。土豆中含有18种氨基酸,其中包括人体不能合成的必需氨基酸。土豆中含钾量几乎是所有蔬菜中最高的。烹饪方式多样,可以作为主食,可以作为菜品。 番茄:富含多种维生素和矿物质,还含有蛋白质、糖类、纤维素。不宜生吃。不宜高温长时间烹制,不宜与黄瓜同食。简单而有营养的烹制方式有番茄炒鸡蛋,番茄鸡蛋汤。 西兰花:营养全面,富含蛋白质 、糖、脂肪、维生素、胡萝卜素和矿物质,本身具有抗癌作用,凉拌和清炒是适合化疗患者的烹制方式。 胡萝卜:富含胡萝卜素,并含有蛋白质、脂肪、多种维生素及矿物质等,具有抗衰老、抗癌的作用,能够提高机体免疫力。建议切碎、用油炒熟后吃,有利于营养的全面吸收。 花菜:富含多种维生素和粗纤维,但热量较低,也可作为化疗患者的食物之一。 ③富含蛋白质的食品: 海胆:富含17种氨基酸组成,等质量的海胆黄的蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍,此外,海胆黄含有不饱和脂肪酸、磷脂、糖、钙、磷、维生素 A、维生素 D等,其中,钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤,加工简单,清香味美不油腻,比较适合化疗患者。 海参:蛋白质含量极高,含有18种氨基酸、牛磺酸、硫酸软骨素,多种矿物质及维生素等。但因养殖方式等问题,食用安全目前具有争议。建议化疗患者短期食用。 鲍鱼的营养价值极为丰富,含有20种氨基酸 ,此外,含有脂肪、维生素、微量元素等。化疗患者可以选择鲍鱼粉碎后煮粥。 其它富含蛋白质的食物有鱼、虾、肉、蛋、奶、豆类,可以根据患者喜欢的口味加工。肉类加工时可加压,使肉松软易消化。蒸蛋糕可以作为化疗患者的食品选择。磷虾富含蛋白质、欧米茄-3、DHA、胆碱,也是较好的选择。此外,豆腐富含蛋白质,是化疗患者不错的选择。 ④其它: 花生:含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素以及多种矿物质,并含有8种人体所需的氨基酸及不饱和脂肪酸、卵磷脂、胆碱、胡萝卜素和粗纤维等。具有防癌的功效。化疗患者可以选择盐水花生。 香菇:富含维生素B族、铁 、钾、维生素D原等,建议晾晒后,切丁煮汤,可以加入胡萝卜丁、豆腐丁、葱花煮汤。 竹笋:含有丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、脂肪、糖类、矿物质、胡萝卜素等。也是化疗患者较好的选择之一。 南瓜:含有多糖、胡萝卜素、矿物质、氨基酸、淀粉、维生素,具有防癌、通便的作用,可以煲汤熬粥,也是良好的食物之一。 也有一些不适合化疗患者的食物,主要是含5-羟色胺的食物,常见食物有香蕉、核桃和茄子。也应少食含有色氨酸的食物,常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等,但并非禁忌,如患者有意愿吃这些食物,可以少量给予。
肿瘤患者吃什么? 转自 Breast “我们能够吃哪些食物,有什么忌口?” “我们可以煲什么汤啊?” “我买了很多灵芝人参,能不能吃啊?” 上面这些都是癌症病人或者家人最常问的一些问题。那么,得了
大部分乳腺癌属于激素依赖型【即雌激素/孕激素受体阳性,ER/PR!(+)】,此时对抗雌激素可起到抑制肿瘤的作用。因此需要通过药物来降低体内雌激素水平。三苯氧胺,托瑞米芬和氟维司群等通过抑制雌激素受体来阻断雌激素作用,芳香化酶抑制剂(AI,如来曲唑,阿那曲唑,依西美坦)则通过抑制雄激素向雌激素的转化来降低绝经后的雌激素水平来控制癌细胞发展。 而雌激素的一个重要任务就是阻止骨骼中钙质“逃脱”。因此,应用芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌,抑制了雌激素生成,会使雌激素阻止钙质丢失的作用减弱,钙元素流失加快,也就出现了骨质流失,骨质疏松。 因此,绝经后乳腺癌患者尤其要注意补充钙质,而且不能单纯通过食物补钙,应尽量选择服用钙片。并定期监测骨密度状况,根据骨密度情况制订补钙方案。 建议保证每天800-1000毫克钙元素及400-800国际单位维生素D。在服用钙片的同时,还可多吃些富含钙质的食物,比如排骨汤、牛奶、黄豆、木耳、蘑菇等。 以钙尔奇D600为例,每片含碳酸钙1500mg(可提供元素钙600mg),维生素D3 125国际单位(维生素D的活性代谢产物)。除去饮食中的钙,每日可以服用1片(如果是钙尔奇D300,则是两片),并且保证多晒太阳,会产生维生素D。同时可适当补充鱼肝油,提供维生素D摄入。 什么时间补钙最好:睡前补钙:一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。在临睡前补充钙,能为夜间的钙代谢提供充足的原料,增加血液中钙的浓度,还能减少失眠、心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。同时,一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。睡前服钙片或喝牛奶,加1~2片苏打饼干,是全球公认的补钙经典策略。 白天补钙:在进餐时补钙,会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费,而胃酸有利于钙的降解和吸收,故白天补钙的最佳时间是餐后1小时左右。 此外,注意每日健身锻炼,如气功、太极、健身操等等,也是对维护骨骼健康必不可少的内容 《应用AI的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识(2015版)》 AI辅助治疗能明显降低绝经后早期乳腺癌患者的复发风险,但是ATAC、BIG1-98、IES031三项大型临床研究在患者随访早期便发现,AI可加速骨丢失,增加骨质疏松的发生风险。骨折是骨质疏松最严重的并发症,脊柱、髋部骨折严重影响患者的生存质量,所以合理预防和治疗骨丢失/骨质疏松、减少骨折发生,对提高AI治疗的绝经后乳腺癌患者的生活质量具有重要意义。 AI相关的骨丢失/骨质疏松重在预防,开始AI治疗前患者应常规检测骨密度(BMD),无论BMD值如何,都应补充足够的钙剂和维生素D,推荐剂量为钙剂1200~1500mg/d联合维生素D 400~800IU/d。 骨丢失/骨质疏松的危险分级是绝经后乳腺癌患者管理的重要组成部分,所以建议以双能X线吸收法(DXA)测定的BMD(骨密度)来对AI治疗的绝经后乳腺癌患者进行危险分级。(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差(T值)≥-1.0为低危,-2.0<T值<-1.0为中危,T值≤-2.0为高危。AI包括甾体类(依西美坦)和非甾体类(阿那曲唑、来曲唑),由于甾体类AI具有独特的类雄激素样结构,与非甾体类AI相比,导致骨丢失更少,所以对骨丢失/骨质疏松发生风险为中高危的患者可选择对骨丢失影响更小的依西美坦治疗,从而预防骨相关事件的发生。 对于高危患者强烈建议给予双膦酸盐干预治疗,对于中危患者可结合危险因素考虑适时使用药物干预治疗。双膦酸盐,推荐剂量为4mg/次,每6个月1次,持续治疗至AI治疗结束。 乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识 骨相关事件对乳腺癌骨转移患者的生活质量具有至关重要的影响,它包括病理性骨折和脊髓压迫,为了缓解骨痛或预防和治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行放疗及骨骼手术和恶性肿瘤所致的高钙血症。目前在乳腺癌骨转移中使用双膦酸盐的主要目的正是降低骨相关事件的发生率。关于双膦酸盐的使用,专家组达成以下共识: 一、何时使用双膦酸盐 二、双膦酸盐使用方法及 注意事项 1、使用方法 (1)每3~4周静脉滴注帕米膦酸盐60~90 mg 2小时,或唑来膦酸4 mg15分钟。目前没有证据证明某种双膦酸盐较其他双膦酸盐更有效。选择药物治疗应考虑患者的一般状况、疾病的总体情况以及同时接受的治疗。静脉内使用唑来膦酸比帕米膦酸具有输液时间更短的优势。 (2)X线平片可见溶骨性破坏者,静脉使用帕米膦酸盐90 mg(输注2小时)或唑来膦酸盐4 mg(输注15分钟)1次/3~4周。 (3)双膦酸盐可与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联合使用。 (4)长期使用唑来膦酸应注意补钙和维生素D。 2、注意事项 (1)当患者存在肾脏疾病,且血清肌酐
1、什么是乳腺增生? 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生 2、乳腺增生的病因?为什么会得乳腺增生? 为什么女人会得乳腺增生,而男人则很少发生?这就涉及男女的区别在于雌激素水平不同,本病系体内女性激素代谢障碍:(1)雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;(2)部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常; 饮食不合理:如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。 其他人为因素:人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳(过去人生十个八个孩子,很少的乳腺癌,因为每怀孕哺乳一次,乳腺导管就成熟一次,抗癌能力也就强一次),夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴过紧的胸罩,过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环,有碍乳腺健康。 精神因素、情绪:精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 3、乳腺增生有何临床表现? 突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块,特点是部分病人具有周期性;体检发现一侧或双侧乳腺有弥慢性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显;少数病人可有乳头溢液 4、乳腺增生容易癌变吗?女性为什么害怕乳腺增生? 乳腺增生通常不会癌变,,只有乳腺导管上皮细胞出现中重度不典型增生,才有可能发生癌变,几率不超过5%,重要的是乳癌与囊性增生有同时存在的可能。因此对于具有容易发生乳腺癌高危因素的患者应该做到定期检查。 多因为对乳腺癌的恐惧和对乳腺增生的不了解,因此一出现乳腺疼痛,马上会以为自己得癌啦,立即就诊,这本身并不是坏事,因为对自己重视会减少得病的机会,但是我要告诉大家一点,乳腺疼痛,通常情况下都不是癌。而真正得癌的患者通常都不疼。 5、乳腺增生如何治疗? 无明显症状无需治疗;避免情绪激动,保持心情舒畅;避免乳腺受压,将乳腺托起;药物治疗:以活血化瘀和消瘀散结为目的;一般一个月为一个疗程,月经期间可以不用服,服用时需要忌口,少吃或不吃生冷辛辣食物。 6、如何预防乳腺增生? 良好的生活习惯 生活要有规律、劳逸结合,作息时间规律,不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱,加重乳腺增生。保持愉快的心情,少生气上火,上肢少使劲,乳腺别挤压,别趴着睡觉。 减少体内雌激素 体内脂肪代谢产物会产生雌激素,加重乳腺增生,因此要多运动,消耗过多的脂肪,防止肥胖。此外,要加强对肝脏的保护,加强肝脏对多余雌激素的消灭。减少脂肪摄入,脂肪增多会增加雌激素对乳腺导管上皮的刺激作用。 控制雌激素摄入 禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品,少吃用含有激素的饲料喂养的家禽、水产品,慎用含有雌激素的保健品,慎用激素替代疗法缓解更年期症状。 7、乳腺增生如何检查? 为了及早发现可能存在的乳癌,应嘱病人每隔3-6个月到医院进行复查,必要时进行活组织切片检查,特别是对于单侧性、范围局限的病变,更应提高警惕; 乳腺彩超和钼靶是目前最常用的检查手段,当然还有乳腺磁共振,但因其价格昂贵,因此尚未普及应用。乳腺彩超创伤最小,可以随时检查;乳腺钼靶则由于具有放射性,因此建议1-2年查一次,对少数可疑需密切随访的患者可以半年查一次。彩超复查一般间隔半年左右。就诊检查最好在月经干净后5天内,因为此时乳腺复旧明显,对于乳腺疼痛比较严重的患者,如无特殊必要,不建议做钼靶,因为乳腺会因为被夹而加重疼痛。 超声和钼靶各有所长,没有哪一种检查是绝对无可替代的。
手术是治疗乳腺癌的最重要的手段之一,所以对于早期乳腺癌,手术切除肿瘤是主要治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变,过去认为手术做得越大,切除得越完全,效果越好。然而近二十年来,随着医学证据的不断积累,这种观点有所改变,主张在保证切除完全的基础上尽量减少手术创伤。 目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种:他们是乳癌根治术、乳癌改良根治术、保乳手术、保留皮肤/乳头乳晕+假体或自体组织乳房再造术。 (一)乳癌根治术 是将病变乳房、腋下的淋巴结以及覆盖胸壁的胸大小肌一并切除,这种手术的创伤较大,手术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵犯了胸壁肌肉才进行此类手术。 (二)乳癌改良根治术 此类手术是将乳房和腋窝淋巴结切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸壁的肌肉受到完整保留,因而胸壁肌肉的形体不受影响,可以迅速复原。这是目前最常采用的乳癌经典手术方式。限于我国国情,目前改进根治术仍是国内乳腺癌外科治疗的主要方法。 (三)保留乳房手术 又称为“保乳手术”,所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴腺结清扫;手术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗。研究显示,保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的病人效果相似。 研究发现,同期保乳手术和乳房切除术在手术后存活率和复发率方面没有明显差别。通常,行保乳手术的病人,需要天天进行放射治疗连续5~6周。可是不是每位病人都适合保乳手术,只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素,为病人选择合适的手术方式。 由于保乳手术不仅考虑了病人的生存率和复发率,还兼顾了手术后上肢功能和形体美容。因而,目前保乳手术已经成为欧美国家早期乳腺癌的主要术式,然而由于我国在乳腺癌的早期诊断以及手术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距,该术式多在大型肿瘤专科医院开展,但将成为今后我们发展的方向。 (四)腋窝淋巴腺结清扫 医生会在切除乳房的同时,切除部分或全部腋窝淋巴结。这些淋巴结在脂肪组织中常难用肉眼看见,所以外科医生会将部分脂肪组织连同淋巴结一同切除下来,病理科的医生会对切除下来的淋巴腺结和脂肪组织在显微镜下进行病理检查,以了解其内是否存在癌细胞。这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴结,以及评估是否需要化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 腋窝淋巴腺结清扫手术后,病人患侧上肢淋巴引流会有影响,严重会出现肿胀,这被称之为“上肢淋巴水肿”,有时会影响患者患侧肢体的功能。因而手术后应积极进行肢体的锻炼,增进上肢血液循环和淋巴回流,减少肿胀,早日恢复正常功能。 (五)前哨淋巴结活检 不少乳腺癌病人的腋窝淋巴结没有癌细胞转移,是阴性的,假若对此类患者施行腋窝淋巴结清扫术不仅不会带来任何好处,还白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴结转移是遵循一定解剖学规律的。我们把肿瘤转移所必经的第一个淋巴腺结称之为前哨淋巴腺。理论上来说,前哨淋巴腺结是阴性的乳腺癌,其腋窝淋巴结也应是阴性的。 因而,进行前哨淋巴腺结活检,可以预测是否需要进行腋窝淋巴结清扫术。目前多采用在肿瘤旁注射染料和同位素作为前哨淋巴腺结的示踪剂,以显示前哨淋巴结。假使前哨淋巴结活检没有发现癌细胞,就可免行腋窝淋巴结清扫。 (六)乳房重建术 从形体改善方面考虑,有一些妇女会要求乳房重建术(乳房再造),通常可以在手术期间同时进行,或治疗结束数月后再进行乳房重建手术。 (七)手术后恢复 很多病人手术后几天之内即可出院,有一些病人却需要手术后在医院继续进行治疗。在手术后第一个24小时,疼痛和不适可以通过口服或外用止痛剂缓解。 外科手术过程中,会在手术区域放置引流管用于收集并排除手术后渗液。引流管一头埋置在创口内,另一头游离于皮肤之外,连接到引流袋。引流袋通常在手术后留置数天。引流量减少至每日10ml左右才可以将引流管拔除,拔除过程不需要使用麻药。病人在拔除引流管时一般不会感到明显疼痛。引流管拔除后,病人即应开始进行患肢锻炼,以确保患肢恢复正常活动能力。 (八)重建手术 考虑到病人的美观和心理问题,可以在乳腺癌手术的同时实施乳房重建手术,也可以术后放化疗完成后,择期实施乳房成型重建手术。
乳房自我检查可以帮助你了解你的乳房健康状况。它包括观察乳房和感觉乳房。如果你发现乳房有任何改变,请立即和医生联系。 1.1时间 乳房自检的时间:对于没有绝经的患者来说,每个月月经开始的第9-11天为检查乳房的最佳时间;停经患者每个月取固定的一天。 1.2方法 1.2.1自我检查方法一:面对镜子自我检查 可在洗澡或淋浴时,面对镜子做以下动作,观察乳房: ? 把双臂垂放身体左右 ? 把双臂向上高举 ? 把双手压放在腰上,将胸部挺起 ? 把双手轻放在腰上,将上半身向前倾做 以上四个动作时,注意观察乳房的形状、大小、及样子有无变化。如果皮肤有凹陷,或出现皱纹,红疹,乳头流出有色液体,都是异常征兆,需要立即通知医生。 1.2.2自我检查方法二:身体平躺自我检查 摸摸看乳房组织是否有硬块,变厚或任何改变。 ? 仰面躺下,在右肩下面放一个枕头 ? 将左手中间三指并拢,平放在右乳房上部 ? 沿乳房轻轻循环压移,用力均匀,动作要稳定,手指不要离开皮肤 ? 用上下来回形式检查乳房 ? 通过指压方法感觉乳房周围、锁骨下部及腋下有无任何变化 ? 用同样的方法检查左乳房 以上这些动作可在洗澡或淋浴时用涂有肥皂滑液的手反复进行